كيفية إصلاح النقص في الأطباء أثناء الجائحة

يجب علينا تحديد مجالات الرعاية السريرية التي يمكن تفويضها للعاملين الصحيين ، وإرشادهم لفرز المرضى ، وتدريب الأطباء في تخصصات أخرى في الرعاية الحرجة.

تتمثل إحدى طرق توفير عدد كبير من الأطباء لرعاية كوفيد في تدريب الأطباء من التخصصات الأخرى في الرعاية الحرجة للجهاز التنفسي. (رسم توضيحي: C R Sasikumar)

في مجال الرعاية الصحية ، لا يوجد تكافؤ بين طبيب وشخص ليس كذلك. تتطلب سلامة المرضى من الأطباء التدخل عند ظهور مشكلة معقدة أو عدم يقين بشأن العلاج. ولكن بالنظر إلى النقص الحالي في الأطباء (والممرضات والمسعفين والمساعدين وما إلى ذلك) في خضم الجائحة التي انتشرت في المناطق النائية ، فإن الاستخدام الأمثل للأطباء والموظفين الطبيين هو الخيار الفوري الحكيم. إن إنشاء وحدات تقريبية لمراكز الرعاية الصحية الأولية في كل وحدة في المنطقة لفرز الحالات وتقديم الرعاية الأولية أمر لا بد منه الآن. يجب توفير هذه الرعاية من قبل فرق صغيرة من العاملين في مجال الرعاية الصحية ، مع طبيب مشرف واحد أو حتى بدون طبيب حيث لا يوجد أحد.

يتطلب الوباء التعجيل بإعادة هيكلة الرعاية الأولية. يجب أن نحدد بسرعة مجالات الرعاية السريرية التي يمكن تفويضها للعاملين الصحيين بمؤهلات وخبرات متنوعة ، حيث لا يمكننا إنشاء عدد كافٍ من الأطباء في غضون أسبوعين أو أشهر أو حتى سنوات. يمكن السماح للممرضات الممارسين (ومساعدي الأطباء) الذين يتخرجون بعد أربع إلى ست سنوات من التعليم أو تدريبهم / توجيههم لفرز المرضى كحالات كوفيد / غير كوفيد ، أو كحالات كوفيد خفيفة أو متوسطة أو شديدة المرض. يمكنهم تقديم الرعاية الأولية أو المشورة ، أو توقع متطلبات الأكسجين أو ترتيب استشارة الطبيب أو النقل إلى المستشفيات. هذا سيوفر الكثير من وقت الساعة الذهبية من العلاج للمريض وكذلك يقلل الكثير من الارتباك والازدحام في المستشفيات.

تقوم المستشفيات في أمريكا بفرز مرضى Covid-19 بسبب نقص المهنيين ، وخاصة الأطباء المدربين على رعاية الطوارئ والتخدير. هناك طريقة أخرى لتوفير عدد لا بأس به من الأطباء لرعاية كوفيد وهي تدريب الأطباء من التخصصات الأخرى (مثل الأمراض الجلدية وطب العيون والجراحة التجميلية والجراحين العامين وجراحي المناظير وما إلى ذلك) على الرعاية الحرجة للجهاز التنفسي. يجب ترك طلاب السنة النهائية الجامعيين وطلاب الدراسات العليا ، الذين لم يكملوا درجاتهم واكتساب الخبرة بعد ، في مساعيهم الأكاديمية لاكتساب مهاراتهم. من المحتمل أن يكون ضارًا بالرعاية الصحية في السنوات القادمة إذا تم إزعاج الدُفعات الحالية من الأطباء قيد الإعداد. من ناحية أخرى ، يمكن للسلطات المساعدة في تنظيم الامتحانات في الوقت المناسب حتى يتمكنوا من إكمال الدرجات العلمية في الوقت المحدد دون تأخير.

الحل الآخر الذي أعتقد أنه يستحق النظر فيه هو تطوير نموذج ويب للتطبيب عن بعد مرتبط ارتباطًا وثيقًا بمراكز الرعاية الأولية في إطار نظام الصحة العامة. يمكن تشغيل هذه الوحدات من قبل ممرضات ممارسات أو مساعدين أطباء مع أو بدون طبيب مشرف موجود جسديًا. يمكن تركيب غرفة التطبيب عن بعد في الصيدليات في القرى أو البلدات الصغيرة المجهزة بمجموعات الطب عن بعد المناسبة (مثل سماعة الطبيب الرقمية ، وميزان الحرارة ، وآلات ضغط الدم ، ومقياس الأكسجة ، ومقياس الجلوكوز ، ومقياس السمع ، وما إلى ذلك) بالإضافة إلى شاشة فيديو عالية الجودة ونظام صوتي مع إنترنت جيد. الاتصال. يعتبر التطبيب عن بعد مثاليًا في الغالب لمتابعة المرضى أو إدارة المرضى المصابين بأمراض مزمنة التي قام الطبيب بفحصها جسديًا مرة واحدة. لكننا رأينا أن الاستشارات / الإشراف الطبي عن بعد تعمل في رعاية الطوارئ ، إذا كان بإمكان الطبيب المتخصص توجيه وتوجيه الممرضة الممارس أو حتى الممارس العام / المسؤول الطبي. على سبيل المثال ، يمكن إدارة وحدة الرعاية الحرجة في مركز أصغر بتوجيه من مركز أكبر وبعيد.

للاستشارات لأول مرة ، إلى جانب الأطباء العاملين ، من الممكن الاستعانة بمجموعة من الأطباء المتقاعدين مع ثروة من الخبرة ، أو حتى الأطباء المرخصين حديثًا بعد بعض التدريب في رعاية كوفيد. يمكن للأطباء الجدد الاستفادة من الدعم من أنظمة الدعم السريري المدعومة بالتكنولوجيا والمتوفرة الآن في المجال الرقمي للرعاية الصحية. يجب على السلطات تنفيذ حلول التطبيب عن بعد من خلال نموذج PPP قابل للتطبيق ، والوصول إلى زوايا وأركان البلد ، وتمكين اتصال الشبكة الصحيح ، وتوافر الأدوية ومرافق نقل المرضى كلما دعت الحاجة.

قد تعمل نماذج العافية الأصغر الأخرى أيضًا حول وحدات الرعاية الصحية عن بُعد ، حيث يمكن للمريض بنفسه أو بمساعدة عامل صحي مدرب تحميل البيانات من جهاز قياس ضغط الدم في المنزل ومقياس الأكسجة ومقياس السكر والمقياس الإلكتروني. يمكنه بعد ذلك الحصول على زيارة / مكالمة من عامل الصحة المحلي أو تحديد موعد لاستشارة عن بعد مع مسؤول طبي أو أخصائي عند الضرورة.

من المعروف أن الصحة العامة في الهند كانت منطقة مهملة تمامًا. تعتبر البنية التحتية الصحية السيئة والحوافز للنمو المهني / المالي من الاختناقات في نظامنا الصحي. لقد عرفت أطباء يغادرون الحكومة بسبب مشاكل مثل نقص المراحيض وانعدام الأمن والسلوك المشين من قبل الحاضرين. وغني عن القول أن هذه تؤثر على الطبيبات أكثر من الرجال. في كل عام ، يفوق عدد الفتيات عدد الفتيان في تأمين المقاعد الطبية والتخرج من الكلية ، ليختفي من عالم الطب أو الممارسة في غضون بضع سنوات.

تشكل الفتيات أكثر من 55 في المائة من الطلاب الملتحقين بالكليات الطبية (وفقًا لـ NEET UG 2020 ، حصلت النساء على 4،27،943 مقعدًا مقارنة بـ 3،43،556 للرجال). ومع ذلك ، هناك نقص خطير في عدد الطبيبات في الهند. وفقًا لورقة كتبها موهان راو في لانسيت ، فإن 17 في المائة فقط من جميع الأطباء الوباتيين و 6 في المائة من الأطباء في المناطق الريفية هم من النساء. هذا هو أقل من طبيبة الوباتشاة واحدة لكل 10000 من السكان في المناطق الريفية (0.5) ، في حين أن النسبة 6.5 في المناطق الحضرية. وفقًا لورقة بحثية عن المرأة في الطب (Bhadra M) نُشرت في مجلة Indian Anthropologist ، تزداد الفجوة بين الجنسين في مرحلة ما بعد التخرج ومستويات الدكتوراه: تبلغ نسبة الطبيبات حوالي ثلث الأطباء الذكور.

حان الوقت لتجد الحكومة طريقة لإعادة الطبيبات المفقودات. سيكشف عن مجموعة ضخمة من الخريجين الطبيين المؤهلين المستعدين للتدريب على رعاية Covid وخدمات الرعاية الحرجة في فترة زمنية قصيرة.

ظهر هذا العمود لأول مرة في النسخة المطبوعة في 15 مايو 2021 تحت عنوان 'عندما يقصر الأطباء'. الكاتب طبيب في Moolchand Medcity ، نيودلهي.