Covid هي فرصة لإجراء تغييرات هيكلية على أكبر أنظمة التأمين الصحي والمعاشات التقاعدية لدينا

توصف بأنها مخططات رعاية الموظفين منذ الخمسينيات من القرن الماضي ، وقد فشل كلاهما في عملائهم منذ الولادة وفي COVID.

يذكرنا كوفيد أن الدولة الحديثة هي دولة رفاهية - أطلقت الحكومات في جميع أنحاء العالم أكثر من 1600 برنامج جديد للحماية الاجتماعية في عام 2020. كما أنه يعزز أهمية الموارد - فالعجز المالي الأمريكي هذا العام أكبر من الناتج المحلي الإجمالي للهند. بينما يكمن الضمان الاجتماعي المستدام في رفع ترتيب الهند رقم 138 في نصيب الفرد من الناتج المحلي الإجمالي ، فإننا نضع حجة لإجراء ثلاثة إصلاحات لأكبر خطط التأمين الصحي والمعاشات التقاعدية لدينا: مخطط التأمين الحكومي للموظفين (ESIS) وصندوق ادخار الموظفين (EPF). كلاهما لديه رهائن وليس عملاء ليس لديهم خيار الانسحاب أو اختيار منافس. توصف بأنها مخططات رعاية الموظفين منذ الخمسينيات من القرن الماضي ، وقد فشل كلاهما في عملائهم منذ الولادة وفي COVID. تغيير من يستخدم الأداة سيغير ، للأفضل ، ما يفعلونه.

ESIS هو أغنى وأكبر خطة تأمين صحي في الهند مع تغطية 13 كرور شخصًا و 80 ألف كرور روبية نقدًا. يقوم أرباب العمل الذين لديهم أكثر من 10 موظفين بخصم إلزامي بنسبة 4 في المائة من كشوف المرتبات للموظفين الذين يتقاضون رواتب تصل إلى 21000 روبية في الشهر. على الرغم من تغطية ما يقرب من 10 في المائة من سكان الهند ، تشير ورقة عمل حديثة من Dvara Research إلى وجود قدر كبير من عدم الرضا. القيد بالكاد هو الموارد: احتياطيات ESIC غير المنفقة أكبر من مخصصات ميزانية الرعاية الصحية للحكومة المركزية. بشكل مؤلم ، استمرت أرباحها السنوية البالغة 10000 كرور روبية.

EPF هو أكبر مخطط معاشات تقاعدية في الهند مع 12 كرور روبية و 6.5 كرور مساهم. يقوم أرباب العمل الذين لديهم أكثر من 20 موظفًا بإجراء اقتطاعات إلزامية من كشوف المرتبات بنسبة 24 في المائة للموظفين الذين يتقاضون رواتب تصل إلى 15000 روبية شهريًا. وهي تغطي فقط 10 في المائة من القوى العاملة في الهند و 60 في المائة من الحسابات و 50 في المائة من أرباب العمل المسجلين غير نشطين. إن إنشاء EPF لعام 1991 لمكون المنافع المحددة - الذي تنازع عليه أرباب العمل في ذلك الوقت باعتباره غير مستدام - يمكن الآن جعله مذيبًا فقط من خلال خفض غير عادل للمزايا أو تخفيض قيمة دافعي الضرائب. يقدم EPF خدمة سيئة وتكنولوجيا مثيرة للشفقة على الرغم من التكاليف الإدارية التي يمولها صاحب العمل والتي تجعله أغلى صندوق استثمار مشترك للأوراق المالية الحكومية في العالم.

يأتي عنوان هذه المقالة من كتاب جديد رائع ، ما ندين به لبعضنا البعض: عقد اجتماعي جديد بقلم نعمت شفيق من كلية لندن للاقتصاد ، والذي يقترح تحديث إطار تقاسم المخاطر في المجتمعات لأن الهياكل الحالية تتفكك تحت وطأة التغيرات في دور المرأة ، والمهن الأطول ، والتكنولوجيا ، والعولمة ، وغير ذلك الكثير. تقترح إعادة توزيع أكثر دقة للضمان الاجتماعي عبر الوقت (وظيفة حصالة نقود) ، والدخول (وظيفة روبن هود) ، وتحمل الأعباء المالية (الدولة أو الأفراد أو أرباب العمل). تتطلب هذه الأسئلة السياسية إجابات سياسية للهند لا تكمن في مقترحات الدخل الأساسي الشامل التي لا يمكن تحملها ولكن إصلاح مشاكل EPF و ESIS - ضعف التغطية ، والتكاليف المرتفعة ، والعملاء غير الراضين ، والمقاييس الخلط مع الأهداف ، وأحكام السجن ، والفساد المفرط ، والخبرة المنخفضة ، فريق عمل فظ وغير خاضع للمساءلة بدون خوف من السقوط أو أمل في الصعود ، ولا منافسة. لا يمكن حل هذه المشاكل من قبل البيروقراطيين أو المحاكم لأنها ليست مشاكل تقنية (مع إجابة صحيحة) ولكنها مشاكل تكيفية (مع خيارات متعددة ومقايضات غير قابلة للتعديل). دعونا نلقي نظرة على الحلول الممكنة.

الهيكل: بصرف النظر عن عدم وجود عملاء ولكن لديهم رهائن ، تجمع EPF و ESIS بين أدوار صانع السياسة والمنظم ومزود الخدمة. يعد تقسيم الأدوار شرطًا مسبقًا للأداء لأن الأهداف والاستراتيجية والمهارات مختلفة. صانعي سياسة مستقل مذعورون من أن 6 ملايين فقط من 6.3 كرور روبية مغطاة ستخلق منافسة. إن المنظم المستقل الذي يشعر بالرعب من الشحن الزائد لـ ESIS قد يستهجن من نسبة مطالبات تقل عن 75 في المائة. سوف يستثمر مقدم الخدمة المستقل بكثافة في التكنولوجيا وخدمة العملاء ورأس المال البشري. سيؤدي تقسيم الأدوار إلى منافسة من NPS لـ EPF ، وإنهاء إلغاء اشتراك VIP من خلال دمج CGHS مع ESIS ، وزيادة قابلية الإنفاذ من خلال جعل مساهمة صندوق ادخار الموظفين طوعية ، وتحسين قابلية النقل عن طريق إلغاء ربط الحسابات من أصحاب العمل ، واستهداف التعميم من خلال إنهاء الحد الأدنى من صاحب العمل في وقت واحد عدد الموظفين وعتبات مساهمة رواتب الموظفين مع إدخال حدود المساهمة المطلقة. ستكون وزارة الصحة والمالية بمثابة منازل منطقية لأدوار سياسة ESIS و EPF.

الحوكمة: يضم مجلس إدارة ESIS و EPFO ​​59 و 33 عضوًا على التوالي. لا يمكن لمثل هذه المجموعة الكبيرة إجراء مناقشات ذات مغزى واتخاذ القرارات وممارسة الرقابة. كما أنهم فشلوا في تقييم البروفيسور رام شاران لمجلس إدارة فعال - التركيز على القضايا الجوهرية ، وهندسة المعلومات ، وديناميكيات مجلس الإدارة. يحتاج عجز الحوكمة هذا إلى مجالس أصغر (لا تزيد عن 15 عامًا) ، وحدود عمرية (70 عامًا) ، وحدود المدة (10 سنوات) ، والخبرة (التكنولوجيا ، والموارد البشرية ، والصحة ، والمعاشات التقاعدية ، والتمويل ، وما إلى ذلك) ، واللجان الفرعية النشطة (الموارد البشرية ، والاستثمارات ، والتكنولوجيا) والسلطات الحقيقية (تعيين الرئيس التنفيذي ، وتحديد الأهداف ، ومساءلة الإدارة).

القيادة: تحتاج الصحة والمعاشات التقاعدية إلى مهارات معقدة يتم تطويرها بمرور الوقت ؛ 10000 ساعة من التدريب المتعمد لمالكولم جلادويل. ومع ذلك ، فإن ESIS و EPF يقودها البيروقراطيون العامون الذين لا ينظرون فقط إلى منشوراتهم على أنها مأوى حكومي ، ولكن خبرتهم الضعيفة في المجال تشعر وكأن طاقم الطائرة يقود الطائرة. كلتا المنظمتين بحاجة إلى رؤساء تنفيذيين محترفين. من المهم تأطير الفيلسوف إشعياء برلين للنقاش بين الاختصاصيين والقنافذ (الذين يعرفون شيئًا واحدًا) والثعالب (الذين يعرفون أشياء كثيرة). إن العموميين في الديمقراطية هم سياسيوها ويجب أن تدار منظمات إيصالها من قبل تكنوقراط. إن وجود رئيس تنفيذي أقل عمومية ، وغير انتقالي ، وغير كادر من شأنه أن يخلق نغمة جديدة من الأعلى حول إدارة الأداء والتكنولوجيا ونتائج الخدمة.

المساواة هي الفرضية الأساسية للديمقراطية. ولدت الهند وباكستان في نفس الليلة مصائر ديمقراطية مختلفة للغاية لأسباب عديدة ، لكن أحدها هو لهجتهما المشوهة من القمة حول المساواة. أعرب العلامة إقبال عن أسفه لفرز الناس بدلاً من وزنهم ، وأشار يحيى خان إلى أن شعبه كان عاطفيًا للغاية للتصويت ، وشرع برويز مشرف أن المرشحين للانتخابات يجب أن يكونوا خريجين. كانت الديمقراطية في الهند أفضل في المقايضات المعقدة التي تخلق المساواة ، على الرغم من استمرار وجود فجوات. يمكن للضمان الاجتماعي - وليس الشراهة التي تسرق الاقتراض الذي يسرق من أحفادنا - أن يحد من عدم المساواة الهيكلية وتفاوت COVID عندما يقترن بسياسات تكميلية مثل إضفاء الطابع الرسمي والتمويل والتحضر والمدارس الحكومية الأفضل. لكن أفضل مكان للبدء هو ثلاثة إصلاحات سريعة وغير مالية في EPF و ESIS.

ظهر هذا العمود لأول مرة في النسخة المطبوعة في 21 أبريل 2021 تحت عنوان 'عقد اجتماعي جديد'. Sabharwal و Mehrishi ، على التوالي ، رجل أعمال وموظف حكومي سابق