نهج كافتيريا لاختبار كوفيد
- فئة: رأي
يمكن أن تساعد طرق الاختبار المختلفة المناسبة للسياقات واحتياجات الناس المدعومة بجمع بيانات قوي في تقديم تمثيل دقيق للانتشار ، وتحديد مناطق التفشي المحتملة ، وتعزيز مراقبة الصحة العامة للأماكن العامة ، وتمكين تحفيز أكبر للنشاط الاقتصادي
بالنسبة للهند ، يعد التطعيم السريع لكتلة حرجة من السكان في الأشهر القليلة المقبلة تحديًا هائلاً. (الصورة السريعة لكاملشوار سينغ) بقلم JVR Prasada Rao و Manisha Bhinge
ضربت الموجة الثانية من وباء كوفيد -19 الهند ووسعت البنية التحتية للرعاية الصحية إلى أقصى حدودها. سجلت الهند أكثر من 414،280 حالة إصابة جديدة في 6 مايو - وهي أعلى زيادة في يوم واحد منذ بداية الوباء. الجانب الأكثر إثارة للقلق في الموجة الثانية هو أنه ، على عكس الموجة الأولى ، اخترق الفيروس المناطق النائية من المناطق الريفية في الهند. وبسبب محدودية البنية التحتية للرعاية الصحية وأوجه القصور المنهجية ، ما زالت المراكز الريفية تتضرر بشدة. يجب متابعة برنامج التطعيم وإجراءات الاحتواء الأخرى بقوة لإدارة هذا الوضع.
بالنسبة للهند ، يعد التطعيم السريع لكتلة حرجة من السكان في الأشهر القليلة المقبلة تحديًا هائلاً. حتى ذلك الحين ، يجب تعزيز تدابير الاحتواء مثل الاختبار وتتبع الاتصال ومراقبة الجينوم والاستفادة منها باستخدام استراتيجيات جديدة خاصة بالسياق. أدت الوتيرة المتسارعة للابتكار عبر مجالات العلاج والتشخيص إلى إرساء الأساس لصقل الاستراتيجية الحالية. حتى مع توفر مسارات تشخيص اختبار متعددة ، يمكن تصميم تدابير الاختبار بشكل أكبر لخدمة سياقات محددة لصالح الإنصاف وقابلية التوسع.
تطورت قدرات الاختبار في الهند عندما بدأ فهم الفيروس. مع زيادة قدرها 430 ضعفًا في العينات اليومية التي تم اختبارها بين أوائل أبريل 2020 وأواخر مايو 2021 ، يعد توسع حجم الاختبار في الهند من أعلى المعدلات في العالم. يمكن أن يُعزى هذا النمو إلى تعاون علمي لا مثيل له ، وشبكة واسعة من مختبرات التشخيص ، ومشاركة استباقية للقطاع الخاص ، ونشر أنواع مختلفة من الاختبارات.
هناك 2590 معملًا حكوميًا وخاصة معتمدًا لإجراء اختبارات تتراوح من اختبارات RT-PCR و TrueNat و CBNAAT إلى RT-LAMP و CRISPR-Cas9. يعد هذا توسعًا كبيرًا نظرًا للقيود التي كان يتعين على البلاد تحملها ، لكنه ليس كافياً بأي مقياس.
إن هجمة العدوى في الموجة الثانية والارتفاع السريع في اختبار الطلب هو تذكير بأن الابتكارات يجب أن تكون محور الاستجابة للوباء. يُعد توجيه ICMR الأخير الذي يخفف الشروط التنظيمية لحلول الاختبار المبتكرة للسماح بطرق جمع العينات من اللعاب وغسول الفم والغرغرة والدم وعينة المصل تطورًا مرحبًا به. ستمهد تقنيات الاختبار الجديدة هذه الطريق لنهج كافتيريا وتعزز توافر مجموعات الاختبار. إن إعطاء الزخم لهذه الاختبارات الجديدة وقدرات التسلسل القوية أمر بالغ الأهمية مع ظهور طفرات جديدة ومميتة للفيروس في جميع أنحاء العالم.
نهج الكافتيريا - وهو استراتيجية تستخدم لبرامج تنظيم الأسرة - يستلزم تطوير خيارات متنوعة والسماح للناس بالاختيار بناءً على احتياجاتهم. في تقرير صادر عن مؤسسة Rockefeller ، The Road Ahead for Smart Covid-19 Testing and Tracing in India ، يوصي الخبراء بهذا النهج لاختبار Covid-19. يمكن تحقيق ذلك من خلال تطوير مجموعة متنوعة من طرق الاختبار مع توجيهات حول مدى ملاءمتها للسياقات المختلفة واحتياجات الناس. سيؤدي اعتماد هذا النموذج إلى تمكين صانعي القرار في مجال الصحة العامة من تلبية الظروف المتنوعة للغاية في الهند.
حاليًا ، لا تزال الاختبارات مثل RT-PCR و TruNat و CBNAAT هي الاختبارات الأولى للتشخيص التأكيدي. إلى جانب ذلك ، هناك مجموعة من اختبارات RAT التي يمكن نشرها لأغراض المراقبة ، مع استطلاعات مصلية تكمل تلك الجهود. بالإضافة إلى ذلك ، في المناطق محدودة الموارد التي تفتقر إلى مرافق RT-PCR المناسبة ، يمكن استخدام اختبارات RAT المتعددة لتأكيد الإصابة بعدوى SARS-CoV-2.
ومع ذلك ، حتى بعد التشخيص والمراقبة التأكيديين ، فإن الاختبار يخدم أغراضًا متنوعة ، لا سيما لإعادة فتح الاقتصاد. على سبيل المثال ، يقال إن مجموعات RAT القائمة على اللعاب أسرع وأكثر اقتصادا ودقة مثل RT-PCR. ومع ذلك ، تعتمد جميع المجموعات السريعة المعتمدة على مستضد ICMR البالغ عددها 103 والتي تم التحقق من صحتها بشكل حصري على مسحات البلعوم والأنف.
وبالمثل ، فإن إدخال اختبارات مستضد التدفق الجانبي ، وهو حل اختبار ذاتي بسيط للأشخاص الذين لا تظهر عليهم أعراض يمكن إجراؤه في المنزل ، يمكن أن يحول نظام الاختبار. يمكن أن تحقق أهدافًا متعددة - توفير الراحة للسكان ، وإزالة الضغط عن المختبرات المكتظة ، ومعالجة أزمة الاختبار المتراكمة المتزايدة.
اختبار الأجسام المضادة المستهدفة في مناطق الاحتواء ، والسجون ، وأسواق الخضار ، والبنوك على المقايسات القائمة على CLIA ، يمكن أن تعيد 130 عينة في الساعة ، وهو ما يمكن أن يكون مورداً هائلاً لإبلاغ صانعي السياسات بحجم تفشي محتمل. وبالتالي ، هناك حاجة ملحة لتضمين تقنيات الاختبار الأحدث هذه في استراتيجية الاختبار والتعقب في الهند ، بما يتماشى مع التطورات التكنولوجية في جميع أنحاء العالم.
بينما نكافح مع الموجة المستمرة ونستعد للموجة التالية ، من الضروري التحقق من انتشار العدوى من خلال نشر مجموعة متنوعة من الاختبارات التشخيصية. على الرغم من أن البنية التحتية للاختبار قد تم توسيع نطاقها بشكل كبير خلال العام الماضي ، إلا أن هناك ما يبرر اتباع نهج أحدث نظرًا لعدد السكان الهائل في البلاد.
يمكن أن يساعد اعتماد نهج كافتيريا لاختبار Covid-19 مدعومًا بجمع بيانات قوي في تقديم تمثيل دقيق للانتشار ، وتحديد مناطق التفشي المحتملة ، وتعزيز مراقبة الصحة العامة للأماكن العامة ، وتمكين تحفيز أكبر للنشاط الاقتصادي. ستعمل تدابير الاختبار الإستراتيجية والذكية هذه على ترسيخ الأهداف التي وضعها برنامج التطعيم في الدولة: حماية السكان من أجل التعافي وإعادة البناء.
راو هو وزير الصحة الاتحادي السابق والمبعوث الخاص السابق للأمين العام للأمم المتحدة المعني بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز. Bhinge هو المدير الإداري ، البرامج ، مبادرة الصحة ، مؤسسة روكفلر