بناء أنظمة صحية مرنة

يمكن أن يؤدي جمع البيانات في الوقت الفعلي ، والاستثمار في تقنيات الاختبار والمختبرات والخبرة العلمية ، بما في ذلك تسلسل الجينوم ، إلى تمكين الدولة من توقع موجات كوفيد المستقبلية والأزمات الصحية الأخرى. يمكن للهند التعلم من تجربة مجموعة الدول الصناعية السبع الكبرى

تحديثات Coronavirus India Live: معدل إيجابي مرتفع في الولايات الشمالية الشرقية ؛ أوتارانتشال تلغي كانوار ياترا السنوياقترح المقعد أنه يجب على الدولة تسريع التطعيم ، بما في ذلك التحصين الروتيني للأطفال ، في ضوء المتغيرات الناشئة لـ Covid-19.

بقلم ديبالي خانا وشيبو فيجايان

في اجتماع مجموعة الدول السبع الذي اختتم مؤخرًا ، أعادت أغنى الديمقراطيات تأكيد التزامها بإنهاء الوباء الحالي وتعزيز المرونة الصحية في المستقبل. تعهد القادة بشكل جماعي بتقديم مليار جرعة لقاح لفيروس كورونا على مدار العام المقبل ، والاستفادة من قدرات التصنيع العالمية ، وتحسين أنظمة الإنذار المبكر ، وتسريع وقت تطوير العناصر الأساسية إلى 100 يوم. في الوقت الذي أدى فيه الوباء إلى زيادة عدم المساواة في الصحة العالمية ، يعد التزام الديمقراطيات الرائدة بشأن التعاون العالمي والجهود الموسعة المشتركة خطوة أولى حاسمة. بالنسبة للهند ، فإن الدعوة بصفتها مدعوًا من دولة ضيفًا هي شهادة على القيمة التي يمكن أن تضيفها إلى هذه الجهود العالمية. في الوقت نفسه ، على أرض الوطن ، كيف يمكن للهند إعادة البناء بشكل أفضل ضد الموجة الثالثة المحتملة للوباء والأزمات الصحية الأخرى؟

بعد مرور عام على انتشار الوباء ، جمعت الهند مجموعة متنوعة من أدوات التخفيف التي تشمل التطعيم والاختبار والتعقب والمراقبة. والجدير بالذكر أنه لعدة أشهر قبل الموجة الثانية ، ركزت البلاد بشكل واضح على التطعيم. ومع ذلك ، فقد ثبت أن تواتر الطفرات وإمكانية تجنب سلالات اللقاح تشكل عقبات في الطريق. وتؤدي هذه المخاوف إلى تفاقم التعقيد المتمثل في تلقيح نسبة كبيرة من السكان الهائلين في البلاد - ويظل تحقيق مناعة القطيع هدفًا بعيد المنال.

إن الاستراتيجية المتكاملة التي تجمع بين الاختبار والتعقب مع تحديد أولويات التلقيح والتي يتم إعلامها من خلال تقييم فاعلية اللقاحات الموجودة ضد المتغيرات الناشئة هي حاجة الساعة. في التقرير ، The Road Ahead for Smart Covid-19 Testing and Tracing في الهند ، أوضح الخبراء الحاجة إلى تحفيز الابتكارات المتعلقة بالاختبار. لاحتواء الوباء بشكل فعال ، من الضروري إجراء تشخيصات ميسورة التكلفة ودقيقة وقابلة للتطوير.

استفادت دول مجموعة السبع من قدراتها الفائقة في البحث والتطوير وشجعت الابتكارات. وقد سمح معظمهم بخيارات الاختبار المنزلي السريع من خلال فحوصات التدفق الجانبي. في اليابان ، يمكن العثور على مجموعات الاختبار في آلات البيع. تؤدي مثل هذه الإجراءات إلى الاستخدام الذكي للقوى العاملة المحدودة ، وموارد المستشفى والدولة. من المحتمل أن تحقق مجموعة الاختبار الذاتي في الهند ومجموعات اختبار المستضد السريع القائمة على اللعاب (المصدق عليها ، على الرغم من الموافقة المعلقة) نتائج إيجابية مماثلة.

إلى أن تصل اللقاحات إلى كتلة حرجة من السكان ، يجب أن تحافظ الهند على زخم ابتكار وتبسيط تدابير احتواء الوباء المختلفة.

قد تظهر الابتكارات بسرعة ، لكن اعتمادها ونشرها على نطاق واسع يستغرق وقتًا. خلال أزمة مطولة مثل الأزمة الحالية ، يصبح تحسين القدرات المتاحة من خلال دعم الخبرة الفنية موردًا لا يقدر بثمن. كخطوة مبكرة ضد الجائحة المستمرة ، سمحت ICMR بإعادة توجيه ونشر أنظمة تشخيص TrueNat و CBNAAT (تستخدم عادةً لمرض السل) ، نظرًا لتوافرها على نطاق واسع على مستوى المنطقة والمراكز الصحية الأولية. سمح هذا القرار بتحسين المنصات الحالية وزيادة قدرة الاختبار من خلال إضافة 1062 مختبرًا إلى شبكة اختبار Covid-19.

على هذه الجبهة ، تلقت حكومات الولايات الدعم من المنظمات غير الحكومية والمبتكرين في مجال الصحة العامة في تصميم الاستراتيجيات والحلول المناسبة. تركز هذه الشراكات على تبسيط وتسريع القدرات الحالية من خلال ابتكار المنتجات والعمليات. يتراوح هذا من تقديم التشخيص الجزيئي لنقاط الرعاية إلى مجموعات اختبار التشخيص السريع من الجيل الجديد (RDT) ذات الحساسية والنوعية العاليتين. بالإضافة إلى تقليل وقت الاستجابة لنتائج الاختبار وتقليل الأخطاء في إدخال البيانات ، فإن هذه الابتكارات بارعة في تحديد المتغيرات الناشئة من خلال التسلسل. هناك أيضًا توجه نحو أتمتة العمليات في المختبرات باستخدام علم الأمراض السحابي والتشفير الشريطي. لقد أثرت هذه المبادرات الإستراتيجية بشكل إيجابي على النتائج من خلال تقليل العبء على موظفي المختبر وزيادة كفاءة عمليات الفحص.

يجب الآن توسيع نطاق تدابير التحسين هذه لتعزيز استجابة أنظمة الصحة العامة. يجب على الهند أيضًا إنشاء منصات اختبار حيادية للأمراض على مستوى الرعاية الصحية الأولية. سيكون هذا مفتاحًا لإدارة حالات الطوارئ الصحية بخلاف Covid وسيولد العدالة وإمكانية الوصول إلى النظم الصحية.

يفترض الالتزام الأخير لمجموعة السبع ببناء أنظمة إنذار مبكر أهمية بالنظر إلى أن الموجة الثانية في الهند استبعدت الحاجة إلى الاختبارات التي يمكنها اكتشاف مسببات الأمراض في وقت مبكر. جنبا إلى جنب مع استراتيجية التخفيف المتكاملة وتحسين القدرات المختبرية ، فإن التسلسل الجيني مهم. يوفر التمرين فهمًا دقيقًا للمخطط الجيني للفيروس وتأثيره المحتمل على التشخيص والعلاجات واللقاحات. يجب أن تكون البنية التحتية والأنظمة المستخدمة في التسلسل قوية بما يكفي لتوقع المتغيرات الحالية والناشئة. يجب معايرة النظام لجمع البيانات في الوقت الفعلي من المصادر الوبائية والسريرية ، ودمجها مع البيانات من التسلسل وتقطيعها في تدابير قابلة للتنفيذ من أجل الصحة العامة وصنع السياسات.

قامت دول مجموعة السبع ، وخاصة المملكة المتحدة وألمانيا وكندا ، بتسخير تكنولوجيا تسلسل الجينوم لصالحها. يمكن أن تستفيد جهود التسلسل الحالية في الهند من التوسع الفوري لتلبية الحد الأدنى الذي حددته منظمة الصحة العالمية. من الناحية المثالية ، يجب أن تكون هناك منصة مشتركة للتعاون والتنسيق مع المؤسسات الوطنية والدولية وأنظمة المراقبة العالمية الحالية - على سبيل المثال ، يهدف معهد الوقاية من الأوبئة التابع لمؤسسة روكفلر إلى توحيد المجتمع العالمي لوقف تفشي المرض خلال المائة يوم الأولى ، بغض النظر عن العامل الممرض أو منطقة المنشأ.

يمكن للأنظمة القوية أن تزدهر فقط من خلال المزيج الصحيح من التنقل المؤسسي والفرد ، والتنسيق عالي المستوى والشفافية بين مختلف الجهات الفاعلة ، وتقدير روح الابتكار ، والعزم الجماعي. نظرًا للتنوع العميق في الهند ، فإن التوصيات المذكورة أعلاه هي مجرد نقطة انطلاق لمرونة الوباء في المستقبل.

ديبالي خانا هو المدير الإداري ، المكتب الإقليمي لآسيا ، مؤسسة روكفلر. فيجايان هو المدير الفني العالمي للسل ، PATH